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對搞好實習(xí)的建議
搞好實習(xí)是每一個實習(xí)同學(xué)的愿望,前面的有關(guān)章節(jié)已經(jīng)就實習(xí)的目的和實習(xí)前的準(zhǔn)備,進(jìn)行過初步的探討,也許同學(xué)們會認(rèn)為那些只是一些“純理論”的條條框框,真正到臨床仍然會遇到許多實際問題,面對這些實際問題應(yīng)該如何處理呢?搞好臨床實習(xí)有沒有什么“秘訣”?其實,也許任何一本書都不可能將實習(xí)中遇到的問題面面俱到,這是因為實習(xí)所處的環(huán)境各不相同,而且每一個同學(xué)也都有各自的特點(diǎn),自然遇到的問題也就各不相同,搞好實習(xí)的“秘訣”同樣如此,別人發(fā)現(xiàn)的“秘訣”,并不一定適應(yīng)你自己,要發(fā)現(xiàn)適合自己實習(xí)成功的“秘訣”,還得靠自己到臨床中去不斷摸索和總結(jié)。盡管如此,搞好臨床實習(xí)也是有一些較好經(jīng)驗可以借鑒的,也許同學(xué)們從以下的內(nèi)容中,會得到一些啟示。
明確實習(xí)目的,圍繞目的進(jìn)行實習(xí)
有句成語叫“有的放矢”,“的”目標(biāo)也,“矢”者箭也,其意為:有了目標(biāo),然后在放出手中的箭。搞好實習(xí)同樣如此,首先應(yīng)該明確實習(xí)的目的,只有明確了實習(xí)的目的,才能夠針對這些目的,采取相應(yīng)的行動。否則就成了“無的放矢”。
前面的有關(guān)章節(jié)已經(jīng)談到過:實習(xí)的目的是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程,是實現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程。因此要搞好實習(xí),就應(yīng)該圍繞著這一目的來采取相應(yīng)的方法和行動,從而達(dá)到目的。
判斷實習(xí)方法的好壞以及采取的行動是否正確的標(biāo)準(zhǔn)就是:看是否有利于實習(xí)目的實現(xiàn)。因此,在實習(xí)中,自己每做一件事情都應(yīng)看看是否有利于自己實習(xí)目的的實現(xiàn),如果有利于自己的實習(xí),就應(yīng)該努力地去做好,否則就不應(yīng)該去做。有的同學(xué)為了讓教員寫一個好的實習(xí)評語,不是通過自己良好的實習(xí)工作來得到教員的好評,而是去揣摩教員個人的喜好,沉緬于對“關(guān)系學(xué)”的研究,這顯然有悖于實習(xí)的目的,因此,這種行為應(yīng)該抨棄。相反,為了得到一個臨床疾病的感性認(rèn)識,也許需要反復(fù)的進(jìn)行臨床觀察,甚至日夜守護(hù)在病人床旁,才能得到一點(diǎn)點(diǎn)收獲,盡管這種收獲必須付出了艱辛的勞動才能得到,但它有利于實習(xí)目的的實現(xiàn),因此值得去做。
明確自己的身份,扮演好自己的角色
人們常說:生活本身就是一個大舞臺,每一個人都在這個大舞臺上扮演著各自的角色。對于實習(xí)醫(yī)生來說,實習(xí)生活將是生活大舞臺上上演的一臺戲,這臺戲的演員將由:教員、醫(yī)護(hù)人員、病人和實習(xí)醫(yī)生組成,而戲的主角就是實習(xí)醫(yī)生。我們知道對于一臺戲來說,主角表演的成功與否直接關(guān)系到戲的成敗,因此,對于實習(xí)同學(xué)來說,應(yīng)該明確自己的身份,扮演好自己的角色。
要演一出好戲,就要塑造一個良好的主角形象,而實習(xí)醫(yī)生的形象應(yīng)該是怎樣的呢?要明確實習(xí)醫(yī)生的形象,首先要了解實習(xí)醫(yī)生的身份,前面已經(jīng)談過,實習(xí)醫(yī)生的身份是雙重的,在病人眼里是醫(yī)生,而在教員眼里又是一名學(xué)生。因此,一個好的實習(xí)醫(yī)生的形象應(yīng)該是:在病人的眼里是一名好醫(yī)生,而在教員的眼里則是一名好學(xué)生。
對于演員來說,并非天生就會演戲,為了塑造一個完美的角色,必須在演戲中不斷學(xué)習(xí)不斷揣摩,全身心地投入,甚至不惜作出犧牲。對于實習(xí)同學(xué)來說,也是如此,而且實習(xí)一生中只有一次,更應(yīng)該努力地去演好這出戲,在實習(xí)中去尋找好醫(yī)生、好學(xué)生的“感覺”。尋找這種“感覺”的唯一方法就是,實踐,實踐,再實踐。在實踐中去體會,并在實踐中去不斷修正,一旦當(dāng)你找到了角色的“感覺”,你就會發(fā)現(xiàn),實習(xí)生活是如此的豐富多彩,與此同時,實習(xí)這出戲也將成功了大半。
做好“四勤”
臨床醫(yī)學(xué)本身就是一個碩大的知識寶庫,從某種意義上來說,臨床實習(xí)就是將同學(xué)們帶進(jìn)這座知識寶庫,給同學(xué)們提供一個全新的學(xué)習(xí)天地。有句俗語叫“師傅引進(jìn)門,修行在個人!边M(jìn)入臨床實習(xí),猶如進(jìn)入了臨床醫(yī)學(xué)的大門,剩下的就要看同學(xué)們?nèi)绾巍靶扌小绷。在這臨床醫(yī)學(xué)天地里,到處都是知識的寶藏,誰付出得越多,誰的收獲也就越大,反之,將是錯失良機(jī),后悔莫及。用“一分辛苦,一分收獲!眮砀爬▽嵙(xí)的付出與收獲,是再恰當(dāng)不過的了。
為了獲得更大的實習(xí)收獲,有人總結(jié)了一條經(jīng)驗叫“四勤”。即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“腦勤”。
所謂“手勤”就是勤動手,多做各種臨床操作,熟練掌握體格檢查方法以及各種臨床診療操作。臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐的科學(xué),作為一名臨床醫(yī)生,必須熟練掌握各種臨床操作的基本技能,而要掌握這些技能,僅靠背熟書本上的條條框框是不行的,必須通過反復(fù)的實際操作和實踐才能掌握,勤動手的目的就是為了熟練掌握這些臨床操作的基本技能。
所謂“腿勤”就是要求同學(xué),經(jīng)常深入病房觀察病情變化,常到輔助科室學(xué)習(xí)有關(guān)的知識,常跑圖書館解決臨床上遇到的困惑!皩嵺`出真知”,只有這樣,才能真正認(rèn)識疾病,只有認(rèn)識了疾病,才能治療疾玻
所謂“嘴勤”就是要多問。實習(xí)的過程也是學(xué)習(xí)的過程,不懂就問,沒有什么值得羞愧的,所以,在實習(xí)中要樹立“人人為我?guī)煛钡挠^念,遇到了問題,不管是誰,只好能夠解決問題的,都是請教的對象,都是自己的老師。
所謂“腦勤”就是要勤于思考。古人云,學(xué)而不思則惘,思而不學(xué)則怠,這句話辯證地揭示了“思與學(xué)”的關(guān)系,上面談到的“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”如果離開了“腦勤”,將是毫無目的的“勤”,因此,“腦勤”應(yīng)該貫穿于整個臨床實踐,才能真正有所收獲。
總之,對于實習(xí)同學(xué)來說,有“勤”,才可能談得上“獲”。離開了“勤”的實習(xí),只能是“走馬觀花”,難以學(xué)到真正的本事。
“小本子”的妙用
談到實習(xí)的“經(jīng)驗”或“秘訣”,許多教員乃至一些著名的醫(yī)學(xué)專家,都會提到“小本子”的妙用。所謂“小本子”就是指在實習(xí)中隨身攜帶一個袖珍筆記本,用它記錄教員或上級醫(yī)生的查房指示以及所遇到的各種臨床問題。有人稱之為“臨床隨筆”,也有人稱之為“醫(yī)海拾貝”,甚至有人稱為“醫(yī)學(xué)小百科”。不要小看這“小本子”,它的好處及妙用的確不少,甚至是受益終身。
常言道:好記心不如爛筆頭。“小本子”的好處首先是可以彌補(bǔ)人的記憶的不足。及時記錄上級醫(yī)生的指示,以便事后及時正確地執(zhí)行這些指示,這樣即可避免和減少差錯,同時也可避免因沒能及時完成上級醫(yī)生的指示而挨批評。
教員或上級醫(yī)生查房所講的內(nèi)容,常常是對疾病的高度概括或是自己多年積累的臨床經(jīng)驗,這些是書本里學(xué)不到的內(nèi)容,記錄下這些經(jīng)驗之談,可以終身受益。另外,從教員的心理上來看,查房時,教員看到學(xué)生虛心好學(xué),隨時準(zhǔn)備記錄他所講的內(nèi)容,因此,他會講授更多的內(nèi)容,來滿足學(xué)生的求知欲望。
臨床工作中,常常會遇到許多目前難以解決的問題,也會由此萌發(fā)“思想火花”或靈感,及時記錄這些問題,以及靈感和火花,也許它將成為你今后的努力方向,或成功的起點(diǎn)。
由此看來,本子雖小,好處卻不少。因此,建議同學(xué)們進(jìn)入臨床,也準(zhǔn)備好這“小本子”,并用好這“小本子”,一旦你體驗到了它的好處,也許它將伴你度過整個醫(yī)療生涯,而且會使你受益非淺。
“半小時”的意義
實習(xí)醫(yī)生職責(zé)中提到:實習(xí)醫(yī)生每日應(yīng)提前半小時進(jìn)入病房,對自己所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行巡視、檢查……在跟隨上級醫(yī)生查房時,主動匯報病人病情變化,輔助檢查結(jié)果,提出自己的診療意見……。許多同學(xué)忽視了這一點(diǎn),也沒有做好這一點(diǎn),其原因是對這“半小時”的意義理解不夠。
首先,從學(xué)習(xí)方法上來說,主動的學(xué)習(xí)與被動的學(xué)習(xí)效果有顯著的差別。提前到病房,了解病人的病情變化,通過思考,發(fā)現(xiàn)問題,并提出自己的觀點(diǎn),然后讓教員驗證或修正自己的觀點(diǎn),這樣,無論是自己的觀點(diǎn)與教員相同或是有差異,都會在腦海里留下深刻的印象,因此,這種學(xué)習(xí)是主動的,學(xué)到的知識印象深刻,不易忘記;而等上班后和教員一起查房,讓教員幫你發(fā)現(xiàn)病情的變化,再把他的觀點(diǎn)“灌輸”給你,這樣就使自己處于一種被動的位置,也沒有充分的時間去考慮、消化,其結(jié)果是這種知識來得輕松、容易,而忘記得也快。
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