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衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師模擬題與答案

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試成績(jī)?cè)诟骺颇恐幸?00為滿分計(jì)算，每科目成績(jī)達(dá)到60分為合格，考試成績(jī)有效期為2年。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請(qǐng)?jiān)摷?jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。下面是小編為大家搜集整理的關(guān)于衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師的練習(xí)題，供大家參考。

　　衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師模擬題與答案 1

　　1.診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是 E

　　A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月

　　B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病二個(gè)月連續(xù)三年

　　C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)四年

　　D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病三個(gè)月，連續(xù)三年，除外其他心、肺疾患

　　E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年，并除外其他心肺疾患

　　2.下列哪一個(gè)選項(xiàng)是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點(diǎn)C

　　A.多發(fā)生于青年人

　　B.有紫紺

　　C.咳嗽較輕

　　D.痰量大、粘液膿性

　　E.桶狀胸不明顯

　　3.下列哪一項(xiàng)是引起肝豆?fàn)詈擞不脑?B

　　A.鐵沉積

　　B.銅沉積

　　C.酒精作用

　　D.藥物作用

　　E.膽汁淤積

　　※4.Rotch征是指 D

　　A.心濁音界向兩側(cè)增大，呈絕對(duì)濁音

　　B.心尖沖動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

　　C.背部左肩胛角下呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音

　　D.胸骨右緣第3-6肋間出現(xiàn)實(shí)音

　　E. 心音低而遙遠(yuǎn)

　　5.環(huán)磷酰胺的毒性作用是 A

　　A.骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害

　　B.胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變

　　C.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜炎、脫發(fā)

　　D.骨髓抑制、惡心嘔吐、粘膜炎、肝功能損害

　　E.發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、高血糖、胰腺炎、氯質(zhì)血癥

　　6.如骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，此類(lèi)細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥30%，則為 C

　　A.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

　　B.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

　　C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　D.急性粒一單核細(xì)胞白血病

　　E.急性單核細(xì)胞白血病

　　7.Cullen征是指 C

　　A.上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛

　　B.明顯腹脹、腸鳴音稀少而低

　　C.急性胰腺炎下見(jiàn)肋腹皮膚呈灰紫色斑

　　D.急性胰腺炎下見(jiàn)臍周皮膚青紫

　　E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

　　※8.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)瘍的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中論述正確的是 D

　　A.尿17—羥中度增多，約55—83umol

　　B.尿17—酮中度增多，69umol左右

　　C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)少數(shù)可被抑制

　　D.血漿ACTH測(cè)定降低

　　E.CRH興奮試驗(yàn)少量有反應(yīng)

　　※9.下列哪一項(xiàng)是2型糖尿病患者的主要死因 C

　　A.高滲性非困癥糖尿病昏迷

　　B.糖尿病腎病

　　C.心腦血管病變

　　D.糖尿病視網(wǎng)膜病

　　E.酮癥酸中毒

　　※10.Mobius征 B

　　A.眼球向前突出，突限度一般不超過(guò)18mm

　　B.上眼瞼退縮，瞼裂增寬

　　C.雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落

　　D.向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起

　　E.兩眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良

　　11.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述中正確的是 D

　　A，多發(fā)于老年，常無(wú)糖尿病史、常有感染、嘔吐、腹瀉等病史

　　B.起病急、有饑餓感、多汗、心驚、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)、

　　C.皮膚潮濕多汗、吸呼正常

　　D.脈搏細(xì)速，血壓下降

　　E.尿糖陽(yáng)性、尿酮陰性

　　12.在我國(guó)，引起慢性肺原性心臟病最常見(jiàn)的`原因是 B

　　A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

　　B.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫

　　C.肺間質(zhì)纖維化

　　D.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

　　E.支氣管哮喘

　　13.下列心臟疾病中宜采用洋地黃類(lèi)藥物治療的是E

　　A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

　　B.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　D.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻

　　E.伴有心房顫動(dòng)而心室率快速的重度收縮性心力衰竭

　　14.下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)為胃惡性潰瘍 B

　　A.周期性胃痛明顯，無(wú)上腹包塊

　　B.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性

　　C.完影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外

　　D. 胃液分析胃酸正�；蚓蟮�，但無(wú)真性缺酸

　　E.胃鏡檢查見(jiàn)潰瘍圓或橢圓形，底平滑，邊光滑，白或灰白苔，潰瘍周?chē)衬と彳�，可�?jiàn)皺襞向潰瘍集中

　　15.下列哪一項(xiàng)是十二指腸潰瘍的主要病因 A

　　A.幽門(mén)螺桿菌感染(H.Pylori感染)

　　B.胃酸分泌過(guò)多

　　C.應(yīng)激和心理因素

　　D.遺傳素質(zhì)

　　E.吸煙

　　16.在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選 D

　　A.考來(lái)烯胺

　　B.阿托品

　　C.硫唑嘌呤

　　D.柳氮磺胺吡啶

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　17. 關(guān)于紫癜型過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，描述正確的是 B

　　A.可有粘膜下水腫、出血

　　B.血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成

　　C.臍周?chē)蛳赂共砍赎嚢l(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛

　　D.蛋白尿、血尿、管型尿

　　E.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛

　　※18.Plummer-Vinson征是指 C

　　A.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮

　　B.皮膚干燥、角化、萎縮、無(wú)光澤

　　C.咽下時(shí)有梗阻感

　　D.指甲條紋隆起，指甲扁平，甚至呈“反甲”

　　E.貧血伴慢性萎縮性胃炎

　　19.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可見(jiàn)于急性再生障礙性貧血 E

　　A.感染較輕以上呼吸道為主

　　B.中性粒細(xì)胞>0.5×109/L

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值>15×109/L

　　D.出血輕，多見(jiàn)于皮膚及粘膜

　　E.血小板計(jì)數(shù)<20x109/L

　　20.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為 B

　　A. 全小葉型、小葉中央型;氣腫型

　　B.全小葉型、小葉中央型、混合型

　　C.支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型

　　D.全小葉型、支氣管類(lèi)型、混合型

　　E.中央型、氣腫型、混合型

　　※21.下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義 C

　　A.血?dú)夥治?/p>

　　B.血常規(guī)檢查

　　C.臨床癥狀和體征

　　D.呼吸功能檢查

　　E.胸部X線檢查

　　22.下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水 E

　　A.胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

　　B.胸水是談血色，紅細(xì)胞>10×1010/L

　　C、胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細(xì)胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta試驗(yàn) 陽(yáng)性

　　D.胸水有臭味，比重>1.018，白細(xì)胞為10×108/L，PH<7.OO，Rivalta試驗(yàn) 陽(yáng)性

　　E.血性胸水，紅細(xì)胞>5.0×108/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L

　　※23.下列哪一項(xiàng)為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn) B

　　A.心室擴(kuò)張，室壁變薄，可見(jiàn)纖維化癜痕及附壁血栓，常合并各種

　　類(lèi)型的心律失常

　　B.視網(wǎng)膜見(jiàn)卵圓形出血斑塊伴中心呈白色

　　C.不均等的心室間隙肥厚

　　D.心室腔變小，心肌活檢見(jiàn)心肌細(xì)胞畸形肥大排列紊亂

　　E.常有發(fā)熱和與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速及各種心律失常

　　24.下列哪一癥狀是急性胰腺炎患者預(yù)后不良的征象 C

　　A.劇烈腹痛

　　B.麻痹性腸梗阻

　　C.血鈣<1.75mmol/L

　　D.血清淀粉酶>500V(Somogyi法)

　　E.脅腹皮膚呈灰紫色斑

　　25.下列哪一項(xiàng)是引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因 D

　　A. Mallory-Weiss綜合征

　　B.Zollinger—Ellison綜合征

　　C.食管一胃底靜脈曲張

　　D.消化性潰瘍

　　E.食管癌

　　26.下列哪項(xiàng)屬于腎功能不全的衰竭期 E

　　A.GFR>50ml/min，Cr>445umol/L，BUN<9mmol/L

　　B.GFR25~50ml/min，Cr>178umol/L，BUN<9mmol/L

　　C.GFR<25ml cr="">178umol/L，BUN>20mmol/L

　　D.GFR25一50ml/min，Cr>445umol/L，BUN>20mmol/L

　　E.GFR<25ml cr="">445umol/L，BUN>20mmol/L

　　27.下列哪種貧血患者可能會(huì)出現(xiàn)異嗜癖 A

　　A.缺鐵性貧血

　　B.溶血性貧血

　　C. 巨幼細(xì)胞貧血

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　28.對(duì)急非淋白血病目前常用標(biāo)準(zhǔn)的化療誘導(dǎo)緩解方案是 C

　　A.VAP方案

　　B.VP方案

　　C.DA方案

　　D.VADP方案

　　E.VDP方案

　　29.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，應(yīng)首選 A

　　A. 腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B.輸血及血小板懸液

　　C.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.硫唑嘌呤

　　30.如發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選 D

　　A.采用同步直流電復(fù)律

　　B.肌肉或靜脈注射阿托品0.5—1mg

　　C.口服美西律15mg、普魯卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg

　　D.靜脈注射利多卡因50—100mg

　　E.應(yīng)用洋地黃類(lèi)、維拉帕米

　　衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師模擬題與答案 2

　　1、三期塵肺中"Ⅲ"的 X 線診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.有密集度 3 級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)

　　B.在二期塵肺的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)小陰影聚集

　　C.有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于 2cm，寬徑不小于 1cm

　　D.有密集度 2 級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)

　　E.多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積

　　參考答案：C

　　解析：只要有大陰影出現(xiàn)則一定是Ⅲ期塵肺，A、B 及 D 均為小陰影，不符合\"Ⅲ\"的'診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選擇它們中的任一答案都是錯(cuò)誤的。Ⅲ期塵肺中又分Ⅲ及Ⅲ+，其區(qū)別是后者大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積，因此答案 C 正確，答案 E 也是錯(cuò)誤的。

　　2、某化工廠工人，在一次事故中出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫等急診入院。體查：皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣有苦杏仁味，疑為急性職業(yè)中毒。最可能是

　　A.一氧化碳中毒

　　B.硫化氫中毒

　　C.苯胺中毒

　　D.砷化氫中毒

　　E.氰化物中毒

　　參考答案：E

　　解析：CO 為無(wú)氣味氣體，硫化氫有臭雞蛋味。苯胺中毒出現(xiàn)發(fā)紺，砷化氫有大蒜味，有時(shí)可見(jiàn)黃疸。從呼出氣有苦杏仁味及皮膚黏膜呈櫻桃紅色，可疑為氰化物中毒。正確答案是 E，氰化物中毒。

　　3、患者為某燒堿車(chē)間電解工段修槽工，發(fā)育良好，神志清。咽部與口腔黏膜充血，有 2 處點(diǎn)狀潰瘍，牙齦紅腫、出血。其疾患最可能是

　　A.錳中毒

　　B.鉛中毒

　　C.砷中毒

　　D.汞中毒

　　E.苯中毒

　　參考答案：D

　　解析：燒堿車(chē)間電解工段修槽工可能接觸汞，再加上咽部、口腔癥狀提示可能是汞中毒，即答案 D。該工種不可能接觸錳、鉛、苯。電解法生產(chǎn)硅鐵可接觸砷化氫，此處為燒堿車(chē)間所以亦可除外砷中毒的可能性，此外癥狀及臨床表現(xiàn)亦不符合砷中毒。

　　4、某農(nóng)藥廠生產(chǎn)工人，因西維因中毒入院，以毒蕈堿樣癥狀為主，全血膽堿酯酶活性為 70％。治療該種中毒病例不宜應(yīng)用

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.阿托品

　　C.肟類(lèi)復(fù)能劑

　　D.能量合劑

　　E.大劑量維生素C

　　參考答案：C

　　解析：西維因是氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥不可使用肟類(lèi)復(fù)能劑，因這類(lèi)化合物能增強(qiáng)其毒性，延長(zhǎng)其抑制膽堿酯酶的作用，所以正確答案為 C。

　　衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師模擬題與答案 3

　　1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：

　　A 甲型病毒性肝炎

　　B 乙型病毒性肝炎

　　C 丙型病毒性肝炎

　　D 膽汁淤積性肝炎

　　E 慢性酒精性肝炎

　　2. 我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是：

　　A 慢性酒精中毒

　　B 慢性膽道梗阻性疾病

　　C 血吸蟲(chóng)病

　　D 代謝性疾病

　　E 病毒性肝炎

　　3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是：

　　A 肝細(xì)胞

　　B 肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞

　　C 肝星狀細(xì)胞

　　D Kupffer細(xì)胞

　　E 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞

　　4. 肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙：

　　A 鐵

　　B 銅

　　C 鉛

　　D 鋅

　　E 錳

　　5. 門(mén)脈高壓性胃病的機(jī)制是：

　　A 肝功能減退

　　B 血管活性物質(zhì)增加

　　C 門(mén)靜脈壓力升高

　　D 胃酸分泌增多

　　E 激素代謝紊亂

　　6. 肝硬化的主要病理學(xué)改變是：

　　A 肝細(xì)胞透明樣變性

　　B 肝細(xì)胞壞死

　　C 肝內(nèi)纖維組織增生

　　D 肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E 假小葉形成

　　7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：

　　A 乏力、納差

　　B 腹痛、大便次數(shù)增多

　　C 黃疸

　　D 出血傾向

　　E 腹水形成

　　8. 哪項(xiàng)能夠反映門(mén)靜脈壓力增高：

　　A 脾臟腫大

　　B 腹水形成

　　C 痔瘡形成

　　D 胃底-食管下段靜脈曲張

　　E 腹壁靜脈曲張

　　9. 哪種疾病門(mén)靜脈壓力升高最明顯：

　　A 酒精性肝硬化

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 血吸蟲(chóng)性肝纖維化

　　D 心原性肝硬化

　　E 布-查綜合癥

　　10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:

　　A 血小板減少和功能不良

　　B 維生素K缺乏

　　C 毛細(xì)血管脆性增加

　　D 凝血因子合成減少

　　E 抗凝血因子增多

　　11. 肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是：

　　A 消化道出血

　　B 缺鐵性貧血

　　C 肝腎綜合癥引起的.腎性貧血

　　D 脾功能亢進(jìn)

　　E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血

　　12. 肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

　　A 上消化道出血

　　B 自發(fā)性腹膜炎

　　C 肝腎綜合征

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 肝性腦病

　　13. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：

　　A 上消化道出血

　　B 自發(fā)性腹膜炎

　　C 肝腎綜合征

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 肝性腦病

　　14. 肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是：

　　A 血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全

　　B 腎小球壞死

　　C 腎小管壞死

　　D 腎間質(zhì)炎性病變

　　E 高膽紅素對(duì)腎的毒性損害

　　15. 以下哪項(xiàng)最容易引起肝腎綜合征：

　　A 高蛋白飲食

　　B 低鉀血癥

　　C 上呼吸道感染

　　D 排黑便

　　E 大量單純性放腹水

　　16. 哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：

　　A 自發(fā)性尿少或無(wú)尿

　　B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥

　　C 釋釋性低鈉血癥

　　D 低尿鈉

　　E 腎實(shí)質(zhì)萎縮

　　17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 幽門(mén)螺桿菌

　　C 肺炎克雷伯桿菌

　　D 腸球菌

　　E 大腸桿菌

　　18. 哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能：

　　A 白蛋白

　　B 球蛋白

　　C ALT和AST

　　D 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

　　E 總膽汁酸

　　19. 肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：

　　A 限制鈉、水的攝入

　　B 利尿劑使用

　　C 放腹水加輸注白蛋白

　　D 提高血漿滲透壓

　　E 腹水濃縮回輸

　　20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：

　　A 積極改善肝功能

　　B 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素

　　C 大量放腹水

　　D 腹腔沖洗

　　E 積極補(bǔ)充白蛋白，提高抵抗力

　　21. 治療肝硬化腹水, 哪項(xiàng)措施不正確：

　　A 低鹽飲食

　　B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右

　　C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑

　　D 少量多次補(bǔ)充白蛋白

　　E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段

　　三、A2型題

　　22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來(lái)持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無(wú)發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：

　　A 自發(fā)性腹膜炎

　　B 原發(fā)性肝癌

　　C 結(jié)核性腹膜炎

　　D 肝腎綜合癥

　　E 門(mén)靜脈血栓形成

　　23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L�？赡艿脑\斷是：

　　A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂

　　B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D 肝硬化并胃穿孔

　　E 肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成

　　24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)6秒。B超：肝包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：

　　A 慢性乙型肝炎，輕度

　　B 慢性乙型肝炎，中度

　　C 慢性肝纖維化

　　D 肝炎后肝硬化，代償期

　　E 肝炎后肝硬化，失代償期

　　25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：

　　A 限制鈉、水?dāng)z入

　　B 保鉀利尿劑

　　C 放腹水

　　D 輸白蛋白

　　E 肝臟移植

　　26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時(shí)尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：

　　A 速尿

　　B 雙氫克脲噻

　　C 氨體舒通

　　D 利尿酸

　　E 氯塞酮

　　四、A3型題

　　(27～30題共用題干)

　　男，43歲，“乏力、納差半年，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無(wú)明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見(jiàn)肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見(jiàn)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性�；�(yàn)：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑16mm，少量腹水。

　　27. 最可能的診斷是：

　　A 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂

　　B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　C 出血性血液系統(tǒng)疾病

　　D 急性胃粘膜糜爛

　　E 無(wú)癥狀性消化性潰瘍并出血

　　28. 24小時(shí)后血常規(guī)檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：

　　A 急性失血后血液稀釋

　　B 慢性營(yíng)養(yǎng)不良

　　C 肝硬化并脾功能亢進(jìn)

　　D 慢性再生障礙性貧血

　　E 急性白血病

　　29. 治療藥物首先選擇：

　　A H2受體拮抗劑

　　B 質(zhì)子泵抑制劑

　　C 稀釋的去甲腎上腺素口服

　　D 生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物

　　E 垂體后葉素

　　30. 治療后無(wú)再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：

　　A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影

　　B 腹腔B超檢查

　　C 上消化道鋇餐X線檢查

　　D 肝脾CT

　　E 胃鏡檢查

　　(31～32題共用題干)

　　男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來(lái)腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。

　　31. 下列哪項(xiàng)不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：

　　A 少尿或無(wú)尿

　　B 氮質(zhì)血癥

　　C 低鈉血癥

　　D 高鉀血癥

　　E 高尿鈉

　　32. 哪項(xiàng)治療措施不合適：

　　A 小劑量多巴胺

　　B 高劑量速尿

　　C 八肽加壓素

　　D 右旋糖酐

　　E 腹水濃縮回輸

　　四、A4型題

　　(33～36題共用題干)

　　男，40歲，“乏力、腹脹3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽(yáng)性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。

　　33. 對(duì)這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：

　　A 立即輸血

　　B 建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液

　　C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

　　D 靜脈注射生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物

　　E 靜脈滴注垂體后葉素

　　34. 半小時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對(duì)照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代償期

　　B 肝炎后肝硬化，代償期

　　C 彌漫性血管內(nèi)凝血

　　D 消化性潰瘍

　　E 低纖維蛋白原血癥